大理市医保局秉持“公正、便民、廉洁、高效”原则，以“医保先锋直通车”品牌为载体，打造“高效办成一件事”服务范本，推出新生儿“落地参保”等创新举措，并构建了全域数字化医保管理与服务体系。
大理市医保局通过三大核心措施构建健康保障体系。在全民参保领域，该局组建专项工作小组，通过副市长分片包干、乡村广播及海报宣传等方式，推动参保覆盖率达92.3%，2024年全市参保人数达597090人。数字化服务方面，医保电子凭证全流程应用、跨省通办及6家医疗机构的新生儿“落地参保”服务，使特殊群体就医即时结算率达100%，异地报销时限压缩83%。针对基金监管，通过日常巡查与专项稽查双轨机制，2024年覆盖668家医药机构，追回违规资金901万元，暂停26家机构服务协议。在慢性病管理层面，创新推行“村级医保服务站”，将认定环节下沉至4家定点医疗机构，高血压、糖尿病等慢性病患者复诊购药时间节省65%。特殊群体保障方面，通过医疗救助“三免除、两提高”政策，有效降低重大疾病家庭自付比例至17.4%，建档立卡贫困人口参保率实现100%。信息宣传工作通过构建“报网微端屏”立体矩阵，2024年发布政策解读372篇，省级以上媒体采用率达28%。服务创新维度，银联POS机系统升级至6代版本，全市布设智能缴费终端118台，群众平均缴费时间从15分钟缩短至3分钟内，同时推行“免材料”经办模式，62项服务实现“零跑动”。未来将持续优化智能监管体系，构建医保防欺诈模型，试点区块链技术应用，进一步提升基金管理效能与安全保障能力。
