恩施州医保局党组书记、局长刘琳在推动医保改革与提升服务质量方面展现出专业领导力,通过深入调研指导医疗机构DIP支付方式改革,提出规范诊疗与协同改革的要求,推动医保基金高效使用并强化政策落地效果。
刘琳自2021年12月起担任恩施州医保局党组书记,并于2025年3月正式兼任局长,全面负责医保局工作。其工作重点聚焦于深化医疗保障制度改革,推动DIP支付方式改革是其中的核心任务之一。DIP付费通过病种分值的精细化付费机制,引导医疗机构优化诊疗流程、控制不合理费用增长,从而提升医保基金使用效率。
在推进改革过程中,刘琳注重实地调研与问题解决。2025年4月期间,她分别带队前往利川宏信和谐医院、恩施市中心医院等医疗机构进行现场调研。在利川宏信和谐医院,她肯定其DIP付费落实成果,同时要求严格执行诊疗规范并加强医务人员管理;在恩施市中心医院,针对DIP实施中的特例病例处理、自费控比等痛点,她当场回应并提出专项解决方案,要求州、市医保局协同优化政策细节,例如协调中医优势病种认定及数据共享机制完善。
刘琳在调研中多次强调医疗机构与医保部门的协同联动。她指出,DIP改革需通过信息化系统升级和政策透明度提升来强化数据支撑能力,同时倡导“三医联动”机制,即医疗、医保、医药三方政策同步优化。例如,在恩施市中心医院的反馈中,她强调需打通医疗机构等级系数调整、精神科支付优化等复杂环节,形成长期改革框架。
刘琳的领导风格体现务实导向,不仅聚焦顶层制度设计,更注重一线实践难题的解决。其在医保管理中推动标准化与创新性举措相结合,通过实地考察收集意见并快速响应基层需求,既巩固了医保基金的合规运行基础,也为医疗机构适应新政提供了清晰指引,最终目标在于实现群众医疗服务可及性与基金使用效率的双赢局面。