广东医保系统凭借数字化创新大幅提升服务效率与安全性,亮点包括全国首个全省统一的医保信息平台、智能化的信用无感支付服务以及药品“数字身份证”追溯体系,全面覆盖1.1亿参保人并提供精准医疗保障。
1. 标准化信息平台推动高效结算 广东省于2021年完成全国统一医保信息平台的全省落地,覆盖3万家定点医药机构,日均结算超100万人次,系统响应速度提升4-5倍。新平台通过统一编码规则和数据对接,使参保人跨地区就医结算更便捷,同时支持心理治疗等新增项目纳入报销范围,并加速推进异地门诊直接结算服务。
2. 信用无感支付优化就医体验 自2021年起,广州率先试点“就医信用无感支付”,参保人签约后无需手动缴费,系统自动完成医保报销与个人账户扣款,挂号到取药全程免排队。该功能已扩展至异地医保及非参保人群,并支持家属“亲情付”,实现家人就医实时报销,极大简化流程。
3. 药品追溯码强化安全监管 广东省在中山大学附属第一医院等试点单位启用药品追溯码,通过药品外包装的一维/二维码关联生产批次、流通路径等全流程数据。大包装药品可批量关联最小单位信息,配药台扫码验证后自动分拣,既防止错发漏发,又能实时监控重复销售或异常流出,确保用药安全并拦截欺诈行为。
4. 数字创新延伸医疗场景 广东省加速医保服务线上化,超4500万用户激活医保电子凭证,支持线上挂号、远程结算及药品快递到家。通过AI预警模型识别医保基金使用风险,结合大数据打击虚开发票及药品倒卖,织密医保基金防护网。
广东医保系统以技术驱动服务变革,从精准支付到全过程监管,构建兼顾效率与安全的医疗保障网络,未来将进一步拓展移动支付场景与家庭共济服务,持续提升参保人体验。