来特莫韦（Letermovir）主要用于预防和治疗接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的成人及儿童患者因巨细胞病毒（CMV）血清学阳性引发的感染及相关疾病，其核心亮点为独特的病毒末端酶复合物抑制机制、低交叉耐药性及较传统方案更优的安全性。
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治疗病症
- 预防CMV感染：针对CMV血清学阳性的造血干细胞移植受者，来特莫韦可显著降低术后感染风险，尤其适用于6个月以上且体重≥6kg的儿童患者。
- 治疗CMV感染：通过抑制病毒DNA的包装与成熟，控制体内病毒载量，缓解发热、肺炎、视网膜炎等并发症状。
- 交叉耐药优势：不同于更昔洛韦、膦甲酸钠等传统药物，其作用靶点为CMV末端酶复合物，对核苷类药物耐药株仍有效。
- 辅助降低并发症风险：研究证实，使用来特莫韦可减少因CMV感染导致的器官功能障碍（如肺炎、胃肠道疾病），并可能提升患者长期生存率。
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常见副作用
- 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻为常见不良反应，多为轻中度且随治疗时间缓解。
- 中枢神经系统症状：包括头痛、头晕等，通常无需特殊处理。
- 实验室异常：偶见转氨酶（ALT/AST）或肌酸激酶（CK）短暂升高，需定期监测肝肾功能与血液指标。
- 过敏风险：极少数患者可能出现皮疹、超敏反应，需立即停药并就医。
- 儿童用药安全：6个月以上儿童适用微片剂型，但需关注剂量调整与不良反应观察。
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用药注意事项
- 禁忌人群：对来特莫韦或辅料过敏者禁用，严重肝功能不全者需谨慎使用。
- 药物相互作用：避免与抗心律失常药物（如胺碘酮）或强效CYP3A抑制剂联用，可能影响代谢。
- 特殊患者管理：肾功能减退者需剂量调整；妊娠及哺乳期妇女应权衡风险后使用。
- 漏服处理：漏服需尽快补药，若临近下次服药时间则跳过，不可加倍剂量。
总结：来特莫韦凭借其创新机制与安全性优势，成为CMV感染高风险患者的临床优选，但使用时需严格遵医嘱监测潜在副作用，以平衡疗效与安全性。
