透析造瘘手术后需重点防范感染、血栓及压迫损伤,同时需定期监测瘘口状态并遵循科学保养措施。
术后需严格保持瘘口周围皮肤清洁,每日用温水清洗并确保干燥,避免化妆品、药膏或敷料刺激皮肤,同时每日检查瘘口是否出现红肿、渗血或疼痛,一旦发现异常应立即就医。患者需避免瘘口侧肢体受压,睡觉时不可枕于头下,且不可穿戴过紧衣物或佩戴饰品,防止长期挤压影响血流。日常避免提举超过2.7公斤的重物,减少外力冲击,同时建议每日轻触或聆听瘘口处震颤及杂音以确认血流通畅性。术后需定期更换敷料(约每2-3天一次)并保持干燥卫生,拆线前避免洗澡或接触水源,防止感染发生。为预防血栓形成,可按医嘱使用抗凝药物并坚持进行握拳等血管充盈练习,促进血液循环及瘘口成熟。长期血液透析患者需合理控制体重、限制盐分和水分摄入,避免脱水引发的低血压症状,以保护瘘口功能。肾造瘘患者需特别注意固定造瘘管以防意外拉扯,选择抗反流尿袋并定期更换,术后避免泡澡以防继发感染,同时多饮水降低结石风险。术后8-12周内避免穿刺使用瘘口,确保其充分成熟并稳定运行后再开始透析治疗。遵循以上护理要点,定期复诊检测瘘口状态,配合医生调整护理方案,可最大限度延长瘘口使用年限,维持透析治疗效果。