在福建莆田,办理特殊病种申请可通过线下或线上完成,需提交《申请表》、病历资料,并选择定点医院。线下可前往医院医保窗口领取申请表并提交材料,线上则通过闽政通APP填写申请;参保人还可选择一家定点医疗机构享受待遇。
特殊病种指糖尿病、高血压等需长期门诊治疗的疾病,符合条件可报销。线下办理时,参保人需携带身份证、社保卡、病历及诊断证明到医院医保窗口,领取《莆田市医疗保险门诊特殊病种申请表》,由医生填写病情摘要后提交初审。初审医院组织专家鉴定,通过后到医保部门领取《特殊病种门诊专用病历》。线上则通过闽政通APP,选择“门诊慢特病病种申请”,填写信息并上传病历、诊断证明等材料,审核结果可在APP查询。就医时需持社保卡在指定医院挂号,主动告知医生使用特殊病种通道。莆田已有莆田学院附属医院等机构开通门诊慢特病跨省结算,参保人可下载国家医保服务平台APP查询支持病种及定点机构。职工医保个人账户余额高于2000元时优先使用余额,不足部分按住院待遇报销,起付线500元,报销比例85%。注意避免多病种混用处方,确保单次结算对应单一病种。特殊病种申请需提前备案,跨省异地就医者需同步完成异地备案。