需备案

浙江医保在上海看病需要办理异地就医备案手续，但自2023年1月1日起，浙江与上海已实现异地就医门诊费用的双向直接结算，备案要求如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   通过国家医保服务平台微信公众号办理，选择参保地、就医地、参保险种及备案类型，阅读并确认备案承诺书。

   • 具体操作路径：微信/支付宝→国家政务服务平台→跨省异地就医备案→快速备案→选择参保地并确认。

2. 线下备案

   • 参保地办理 ：在浙江参保地二级及以上医疗机构办理转诊备案；

   • 就医地办理 ：在上海的定点医疗机构现场办理备案手续。

二、备案材料

• 必备材料 ：身份证、医保卡、异地就医备案表；

• 补充材料 ：部分医院可能要求提供居住证、异地居住证明等。

三、结算范围

• 直接结算 ：备案成功后，浙江参保人员在上海455家医疗机构门诊可直接刷卡结算，个人账户资金可支付门诊费用及药店购药费用；

• 自费部分 ：特殊门诊、住院等未纳入直接结算的项目需自费。

四、注意事项

1. 备案时效性 ：备案成功后有效期内（通常为12个月），过期需重新备案；

2. 地区差异 ：具体操作流程可能因医院或政策调整略有不同，建议提前电话咨询；

3. 费用报销比例 ：异地就医报销比例可能低于本地就医，具体以参保地政策为准。

五、特殊情况处理

• 紧急就医 ：未备案情况下可先就医后备案，但需承担15%自费比例；

• 电子医保凭证 ：使用电子医保卡需完成异地备案。

建议办理备案前通过国家医保服务平台或当地医保部门官网确认最新政策，以确保顺利就医。