北京有6家医院试点新增慢特病跨省直接结算,包括北京医院、北京同仁医院等,试点病种有慢性阻塞性肺病等,还有更多医院提供相关服务。
北京在医疗保障方面持续推进便利举措。除了之前提到的北京医院、北京同仁医院、北京大学人民医院、宣武医院、航天中心医院、北京佑安医院作为首批试点新增门诊慢特病跨省直接结算的定点医疗机构外,北京高博博仁医院也已开通异地医保门诊慢特病跨省直接结算业务。目前,高博博仁医院支持病毒性肝炎、恶性肿瘤门诊治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨髓移植抗排异治疗等9种门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算,并且在不断扩大服务范围。
异地参保患者若想在北京这些定点医院享受门诊慢特病跨省直接结算服务,需要提前做好准备。第一步是进行异地备案,可以联系参保地完成,也能通过手机下载“国家医保服务平台APP”按照提示办理异地就医备案申请。第二步是进行门诊慢特病资格认定,需按照相关规定在参保地完成认定,认定通过后方可享受相应待遇。在就医时,参保人员需确保已做好资格认定,准备好身份证、医保卡或医保电子凭证,在备案选定的定点医疗机构实名就医,主动告知工作人员就医身份以及享受待遇的病种种类。
医保结算执行“就医地目录,参保地政策”的原则,即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等按照北京医保目录政策执行,医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等按照参保地政策执行。如果涉及退费,异地参保人员如在医院结算后不支持部分退费,只能先全部办理退费后再重新结算;是否可以隔笔退费取决于参保地医保信息系统设置,无法隔笔退费时将按时间倒序依次退费。
北京地区有多家医院在慢特病跨省直接结算方面提供便利服务,有需求的患者可提前了解相关政策和流程,确保顺利就医结算。