西藏昌都社保缴费基数12000元和5000元的主要区别体现在缴费金额、社保待遇及适用人群三方面：基数越高，个人与企业缴纳总额越高，未来养老金、医保报销等福利水平也相应提升，但需结合收入水平合理选择。

1. 缴费金额差异
   按现行比例计算，基数12000元时，个人每月社保缴费（养老+医疗等）约2400元（假设比例20%），企业缴纳约4200元（35%）；基数5000元时，个人缴费约1000元，企业缴纳1750元。高基数意味着更高的当期支出，但积累的社保权益也更优。

2. 社保待遇对比

   • 养老金：缴费基数直接影响个人账户积累，12000元基数退休后月领取金额显著高于5000元。
   • 医保报销：高基数通常对应更高医保账户余额，门诊和住院报销上限可能更高。
   • 失业/工伤待遇：部分津贴计算与缴费基数挂钩，高基数可能提升短期补助标准。

3. 适用人群建议

   • 12000元基数：适合收入稳定且高于社平工资的群体，如企事业单位高管、高收入自由职业者，追求长期福利最大化。
   • 5000元基数：适合收入中等或企业成本敏感人群，如小微企业员工、灵活就业者，平衡当期支出与基础保障。

选择缴费基数需综合评估经济能力与保障需求，建议咨询当地社保局获取最新政策细则。