西藏日喀则社保基数为13200元时,医保卡每月划入金额约为264元(按个人缴费比例2%计算),同时可享受门诊70%-80%、住院60%-90%的报销待遇,年度最高报销限额达5000元至数万元不等。
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医保个人账户计算
职工医保个人缴费比例通常为2%,单位缴纳部分按比例划入个人账户。以13200元为基数,个人每月医保卡入账金额为:13200×2%=264元。退休人员划拨比例可能更高,具体以当地政策为准。 -
门诊与住院报销标准
- 门诊:二级及以下医院报销70%(在职)/80%(退休),三级医院报销60%/70%,年度限额5000元。
- 住院:按医院等级和缴费档次划分,二级医院报销65%-90%,三级医院报销60%-85%,高额费用段报销比例可达95%。
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特殊待遇与注意事项
门诊特殊病种报销比例达60%-90%,年度限额同门诊标准。需注意起付线(如三级医院住院需自付起付标准部分)和药品目录限制,部分自费项目不纳入报销范围。
日喀则医保政策兼顾基础保障与大病分担,建议参保人定期查询社保局最新细则,合理规划医疗支出。