房内传导阻滞的治疗需根据类型和病因选择方案， 快速改善需优先纠正电解质失衡、解除诱因，并在必要时植入心脏起搏器。
一、病因治疗是首要步骤
立即排查并处理诱因，包括纠正高血钾（使用降钾树脂或透析）、停用导致传导阻滞的药物（如洋地黄、β受体阻滞剂）、治疗肾功能衰竭或急性心肌炎等原发病。例如，高钾血症引发者需快速降低血钾浓度，可静脉滴注碳酸氢钠溶液或胰岛素联合葡萄糖。
二、药物干预的选择
- 提高心率药物：无症状者一般无需药物，若出现血流动力学障碍，可使用阿托品或异丙肾上腺素短期提升心率，但需警惕药物对心肌的副作用（如异丙肾上腺素可能诱发室性心律失常）。
- 针对性治疗：因急性心肌炎引起者可短期使用肾上腺皮质激素，若合并房颤需控制心室率。
- 纠正电解质紊乱：严重高钾时首选透析治疗，低钾者补充氯化钾，但需动态监测电解质平衡。
三、起搏器植入的适应症
当药物治疗无效、出现黑矇、晕厥或心室率持续低于40次/分时，永久起搏器植入是恢复稳定节律的最快方案，尤其对双束支阻滞或三分支阻滞患者，临时起搏器可作为过渡治疗。
四、合并症的综合管理
如合并肾功能衰竭需同步进行血液透析，糖尿病患者需优化血糖控制以减少神经病变对传导系统的影响。
总结提示：房内传导阻滞的治疗需多学科协作，快速纠正基础病因是核心，若病情危急应迅速植入起搏器，避免因传导阻滞进展导致严重血流动力学障碍。患者若出现头晕、乏力等症状应及时就医，遵医嘱选择个体化治疗方案。
