过渡区R波递增不良可能是淀粉样变心肌病的典型表现,约80%的患者会伴随病理性Q波或心绞痛症状,主要由心脏淀粉样物质沉积导致蛋白折叠错误引发。
-
核心病因与机制
淀粉样变心肌病是一种蛋白构象疾病,因免疫球蛋白(AC型)或炎症相关蛋白(AA型)错误折叠,形成不可溶的β片层纤维沉积在心肌组织,影响心脏传导系统。遗传突变(如甲状腺素运载蛋白突变)或慢性炎症(结核、类风湿关节炎)可能是诱因。 -
典型症状与诊断线索
患者常出现难治性心力衰竭伴心室腔不大、心电图低电压、左室肥厚但室壁活动减弱等。舌体肥厚或多浆膜腔积液也是重要提示,确诊需心内膜活检及组织化学染色。 -
需鉴别的疾病
易与缩窄性心包炎、肥厚型心肌病混淆,但后者通常无心电图低电压;冠心病虽有心绞痛,但无全身淀粉样沉积特征(如舌体肥大)。
早期识别过渡区R波递增不良对诊断淀粉样变心肌病至关重要,若合并不明原因心衰或特殊心电图表现,建议尽早就医排查。