心脏压塞会引发胸闷、呼吸困难、极度烦躁、头晕乏力等症状,典型体征包括低血压、颈静脉怒张和心音遥远,若不及时治疗可能导致休克甚至死亡。
心脏压塞的感觉因发作急缓和个体差异有所不同,急性心脏压塞患者常突然感到剧烈胸痛,痛点集中在胸骨后或左侧,可能放射至左臂、颈部或下颌,伴随胸闷、呼吸困难、全身冷汗、面色苍白或发绀,严重时出现神志不清或休克;慢性心脏压塞则表现为渐进性不适,如恶心呕吐(由心肌缺血刺激迷走神经引发)、持续性胸痛、耐力下降及下肢水肿等。
急性发作时,患者可出现“心脏压塞三联征”典型症状组合:动脉血压骤降导致头晕目眩;心音因积液阻碍传导而显得遥远模糊;颈部静脉因血液回流受阻明显扩张隆起。还可能出现奇脉(吸气时脉搏减弱消失)、心跳过速、腹部膨隆胀痛及肝淤血导致的肝脏肿大。慢性心脏压塞则更多表现为持续体循环淤血,包括肝肿大、腹水及双下肢凹陷性水肿,同时伴随运动耐受力逐渐下降。
无论急慢性,心脏压塞均可通过改变体位暂时缓解症状,如半卧位减轻呼吸困难。但确诊需依赖超声心动图等影像学检查,紧急情况下应立即就医,通过心包穿刺抽液或手术解除压迫以挽救生命。及时识别早期胸痛、呼吸异常及静脉怒张是关键。