神经性厌食的改善需采取多学科综合干预，以专业医疗团队支持为基础，结合个性化营养计划、认知行为疗法及家庭系统调整，逐步恢复生理与心理平衡。以下为具体改善路径：
1. 医学评估与危机干预
首要任务是评估患者生命体征，如电解质紊乱、心率异常或器官衰竭风险。重度患者需住院治疗，通过静脉营养补充、监测心肾功能等稳定生理状态。医生会根据BMI、血液指标制定阶梯式体重增长目标，通常每周增重0.5-1kg以降低再喂养综合征风险。
2. 认知行为疗法（CBT）为核心
通过识别扭曲的体像认知，帮助患者重建对体重、食物的客观评价体系。例如记录饮食日记，挑战“吃碳水化合物会发胖”等非理性信念。研究显示，CBT可显著减少暴食-清除行为，改善自我效能感，疗程通常持续20-40周。
3. 阶梯式营养重建方案
初期以高热量流质或半流质饮食为主，逐步过渡至固体食物。营养师会设计每日1300-2000千卡的热量摄入计划，优先补充蛋白质、必需脂肪酸及维生素D、钙等易缺乏营养素。对于严重抗拒进食者，可采用鼻饲或特殊配方营养剂支持。
4. 家庭治疗与社会支持
家庭成员需参与沟通技巧训练，避免指责性语言，共同制定饮食规则。例如固定进餐时间、减少对食物数量的讨论。同时建立支持小组，通过同伴分享减轻病耻感，增强治疗依从性。
5. 药物辅助与并发症管理
针对焦虑、抑郁情绪，医生可能开具SSRI类抗抑郁药（如氟西汀）。奥氮平等非典型抗精神病药可改善强迫性思维。需定期监测骨密度、肝功能，预防骨质疏松及代谢性并发症。
神经性厌食的康复是长期过程，复发率高达30%-50%，需持续跟踪3-5年。建议患者建立规律复诊机制，配合血检、心理评估动态调整方案。早期识别预警信号（如体重波动、社交退缩）并启动强化干预，可显著提升预后效果。
