​​冠状动脉栓塞最常见的原因是动脉粥样硬化，其他重要原因还包括血栓形成、主动脉瓣狭窄、冠状动脉炎症及血管痉挛等。​​

冠状动脉栓塞是一种由栓子阻塞冠状动脉引发的心脏急症，栓子来源多样且机制复杂，但动脉粥样硬化仍是核心病因。高胆固醇、高血压、糖尿病及吸烟等因素会破坏血管内皮，促使胆固醇等物质沉积形成斑块，导致血管狭窄甚至完全闭塞。这种慢性病变在斑块破裂或血栓形成时可迅速发展为急性心肌梗死。

血栓形成是另一核心机制。当心脏疾病（如心房颤动或瓣膜病）导致心腔内血液淤滞时，易形成血栓。脱落的血栓随血流进入冠状动脉，可迅速阻断血流，尤其在血管狭窄的基础上，风险显著增加。主动脉瓣狭窄（常见于瓣膜退行性变或风湿性心脏病）患者因心脏泵血异常，瓣膜赘生物易脱落，成为冠状动脉栓塞的高危因素。炎症性血管疾病（如血管炎）或冠状动脉自身粥样硬化斑块破裂也可能直接形成血栓。血管痉挛（如由吸烟、寒冷或情绪诱发的冠状动脉收缩）则通过急剧减少血流量，间接导致局部栓塞样缺血状态。

冠状动脉栓塞的病理机制涉及动脉粥样硬化、血栓、瓣膜病变及炎症等多重因素。预防应针对基础病因控制风险，如强化心血管健康管理。一旦出现胸痛等警示症状，需立即就医明确病因并干预。