癫痫的全身强直-阵挛发作是一种以意识丧失、肌肉强直收缩和阵挛性抽搐为特征的神经系统疾病，属于癫痫发作中最典型的类型。其核心特点包括突发性全身肌肉僵直、节律性抽搐、自主神经功能紊乱（如口吐白沫、尿失禁）及发作后意识模糊。治疗需结合抗癫痫药物控制、生活方式干预及急救管理，多数患者通过规范治疗可显著减少发作频率。
发作表现与阶段
典型发作分为四个阶段：前驱期（发作前数小时至数天的情绪异常）、强直期（全身肌肉突然僵硬，持续10-20秒）、阵挛期（肢体节律性抽动，持续1-3分钟）和恢复期（意识逐渐清醒，伴疲劳或头痛）。部分患者在强直期可能因呼吸肌痉挛出现短暂青紫，阵挛期可能伴随舌咬伤或跌倒外伤。
病因与风险因素
发病机制涉及大脑神经元异常放电，常见诱因包括：
- 遗传因素：家族性癫痫病史或基因突变；
- 继发性病因：脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染或代谢紊乱（如低血糖、电解质失衡）；
- 环境诱因：睡眠剥夺、酒精戒断、闪光刺激或过度换气。
诊断与鉴别
确诊需结合病史采集、脑电图（EEG）监测及神经影像学检查（如MRI、CT）。需与晕厥、假性癫痫发作、癔症等区分，脑电图显示特征性棘波、尖波或棘慢复合波是核心鉴别依据。
治疗与管理策略
- 急性期处理：发作时保护患者免受外伤，保持侧卧位防止误吸，避免强行按压肢体；
- 长期药物治疗：一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平等，需定期监测血药浓度及肝肾功能；
- 非药物干预：难治性病例可考虑迷走神经刺激术（VNS）或生酮饮食；
- 生活方式调整：规律作息、避免饮酒及过度疲劳，记录发作日记以优化治疗方案。
日常注意事项
患者及家属需掌握发作时的急救措施，随身携带疾病标识卡。建议定期复查脑电图及血常规，避免游泳、高空作业等高风险活动。若发作持续时间超过5分钟或连续多次发作，需立即就医以防止癫痫持续状态。
规范治疗下，60%-70%患者可实现无发作。早期诊断、个体化用药方案及家庭-医疗团队的协同管理是改善预后的关键。若出现药物耐药或频繁发作，应及时评估手术或神经调控治疗的可能性。
