奇脉(又称反常脉)是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象,最常见的原因是心包积液和心脏压塞,其次与慢性阻塞性肺病、哮喘、肺栓塞等呼吸系统疾病或严重低血容量相关。
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心包积液与心脏压塞
当心包腔内液体异常积聚(心包积液)或压力急剧升高(心脏压塞)时,心脏舒张受限。吸气时胸腔负压增加,右心回血量增多,但左心室因受压无法正常充盈,导致脉搏减弱甚至消失。 -
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)、哮喘急性发作或肺栓塞等疾病可引起胸腔内压力剧烈变化,影响静脉回流和心脏泵血功能,从而诱发奇脉。 -
低血容量或休克
严重脱水、大出血或感染性休克时,循环血量不足,心脏充盈压降低,吸气时脉搏波动更显著,可能表现为奇脉。 -
其他罕见原因
包括缩窄性心包炎、限制型心肌病或纵隔肿瘤压迫心脏等,但相对少见。
若发现奇脉体征,需结合其他症状(如呼吸困难、颈静脉怒张)及时就医,明确病因后针对性治疗,避免延误病情。