闭袢性肠梗阻是一种特殊的肠梗阻形式,表现为一段肠管两端完全阻塞,形成闭袢。其病因多为肠扭转、粘连、内疝等,严重时可导致肠管缺血、绞窄坏死。
病因
- 肠扭转:一段肠袢以其系膜为轴发生旋转,常见于乙状结肠和小肠,导致中间肠管两端阻塞。
- 腹腔内粘连:既往手术或炎症后形成的粘连可阻塞肠腔。
- 内疝:腹腔内器官脱出并嵌顿,导致肠管两端阻塞。
症状
- 腹痛:多为剧烈绞痛,位于脐周或病变部位。
- 呕吐:与腹痛同时出现,呕吐物可能含有胆汁或粪样物。
- 腹胀:梗阻以上肠段扩张明显,腹胀显著。
- 停止排气排便:完全性肠梗阻的典型表现。
诊断
- 影像学检查:如CT或X线,可显示肠管扩张、闭袢形成等特征。
- 体格检查:听诊肠鸣音减弱或消失,腹膜炎体征提示病情严重。
治疗
- 手术治疗:是主要治疗手段,包括解除闭袢狭窄环、切除缺血坏死的肠袢等。
- 保守治疗:适用于部分病情较轻的患者,但需密切监测病情变化。
提示
闭袢性肠梗阻病情进展迅速,一旦确诊需及时处理,以免发生肠坏死等严重并发症。