三叉神经一二支分布区域疼痛需要治疗,因为疼痛发作时呈闪电样、刀割样,严重影响患者生活质量,且若不及时治疗可能使病情加重。
三叉神经一二支分布区域疼痛多为三叉神经痛的表现,该病会使患者面部出现骤发骤停、顽固剧烈的疼痛,说话、洗脸、刷牙等日常动作都可能诱发。
药物治疗是常见手段,卡马西平是首选药物,开始时一般每日2次,之后可增至每日3次,每次0.1 - 0.2g(也有观点认为每日0.2 - 0.6g),无效时逐渐加量,最大量因药物而异;苯妥英钠初服100mg,每日3次,无效时逐渐增加剂量,最大量不超过每日0.8g(还有观点认为与卡马西平疗效相似,不良反应类似)。维生素B1和B12可起到营养神经、促进神经修复的作用,辅助缓解症状。
封闭治疗也可采用,用无水乙醇等药物注射到三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞来缓解疼痛,但可能会有面部感觉障碍等后遗症。
对于年老体弱、不能耐受开颅手术的患者,射频电凝疗法是不错选择,利用高温使神经纤维变性,阻断神经冲动传导,有效率较高,操作相对简单且患者较易接受。
而手术治疗中,三叉神经微血管减压术是目前原发性三叉神经痛首选的手术方法,手术在显微镜下将压迫神经的血管推开,解除压迫,恢复神经正常功能,长期疗效显著,不过存在一定复发风险。对于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者,三叉神经感觉根部分切断术也适用,但可能会遗留一些面部感觉障碍等问题。
一旦出现三叉神经一二支分布区域疼痛,应尽早就医,在专业医生的评估下,结合自身年龄、身体状况等因素,选择合适的治疗方案,积极治疗以减轻疼痛,提高生活质量。