贲门弛缓可能是神经系统疾病、自身免疫性疾病及功能性食管病的症状,其典型表现包括吞咽困难、胸痛、食物反流等,需及时排查病因以降低食管癌风险。
贲门失弛缓症的主要诱因与中枢神经系统疾病(如帕金森病)、周围神经病变或自身免疫性疾病(如硬皮病)密切相关。这些疾病可能通过影响食管下括约肌的神经调控,导致其无法在吞咽时正常松弛,从而引发贲门失弛缓症。长期胃食管反流病可能引发食管下段纤维化,间接导致括约肌运动障碍,需通过胃镜及高分辨率食管测压明确诊断。
患者常表现为吞咽困难,初期以固体食物为主,逐步发展为液体吞咽障碍,伴随胸骨后疼痛及夜间反流,严重者因误吸导致反复肺部感染。体重下降是长期病程的标志,而部分患者可能合并食管扩张及Barrett食管等癌前病变,使患食管癌风险较常人增加5-7倍。诊断需结合食管造影、内镜及pH监测,排除食管癌、贲门癌及功能性吞咽障碍。
若患者出现渐进性吞咽困难或夜间呛咳等症状,应及时就医。治疗手段包括药物(硝酸甘油)、内镜下肉毒毒素注射、经口内镜下肌切开术(POEM)等,生活方式调整(避免睡前进食、抬高床头)可辅助改善症状,定期复查是监测并发症的关键。