贲门弛缓(又称贲门失弛缓症)是一种罕见的食管运动功能障碍疾病,核心问题是食管下端括约肌(贲门)无法正常松弛,导致食物难以进入胃部。典型症状包括吞咽困难、反流未消化食物、胸痛,严重时可能引发营养不良或吸入性肺炎。
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病因机制
贲门弛缓的确切病因尚不明确,但可能与神经节细胞退化有关,导致控制贲门松弛的神经信号异常。部分患者与遗传、病毒感染或自身免疫疾病相关。 -
典型症状
- 吞咽困难:早期仅对固体食物困难,后期连液体也难以吞咽。
- 食物反流:进食后未消化的食物反流至口腔,夜间可能引发呛咳。
- 胸痛或灼烧感:因食管痉挛或食物滞留刺激食管壁。
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诊断方法
确诊需结合食管测压(金标准)、钡餐造影(显示食管扩张及“鸟嘴样”狭窄)和胃镜检查(排除肿瘤等继发因素)。 -
治疗与预后
- 药物:硝酸酯类或钙通道阻滞剂可暂时缓解症状,但效果有限。
- 扩张术或手术:通过球囊扩张或Heller肌切开术(微创)永久性松解贲门,成功率可达80%~90%。
- 术后管理:需定期复查,少数患者可能出现胃食管反流等并发症。
早期干预可显著改善生活质量,若长期忽视可能导致食管变形或癌变风险升高。出现持续吞咽困难时,建议尽早就医排查。