右心功能不全的处理关键在于减轻心脏负荷、改善心功能、治疗原发病和预防并发症。主要措施包括药物治疗、生活方式调整、氧疗和必要时的手术干预。
-
药物治疗
- 利尿剂:如呋塞米,可减少体液潴留,缓解下肢水肿和呼吸困难。
- 血管扩张剂:如硝酸酯类药物,降低肺动脉压力,减轻右心负担。
- 强心药物:如地高辛,适用于合并左心功能不全的患者,增强心肌收缩力。
- 抗凝治疗:如华法林,用于预防肺栓塞等血栓并发症。
-
生活方式调整
- 低盐饮食:每日钠摄入控制在2-3克,避免加重体液潴留。
- 限制液体摄入:严重水肿者需控制每日饮水量。
- 适度运动:在医生指导下进行康复训练,避免过度劳累。
-
氧疗
- 长期低氧血症患者需持续低流量吸氧,改善血氧饱和度,减轻肺动脉高压。
-
手术治疗
- 瓣膜修复或置换:适用于严重三尖瓣反流或肺动脉瓣病变者。
- 心脏移植:终末期患者可考虑移植,但需严格评估适应症。
早期干预和综合管理是改善右心功能不全预后的关键。患者需定期随访,遵医嘱调整治疗方案,同时注意监测体重、尿量等指标,及时反馈病情变化。