水中毒是由于身体摄入水分远超排出量导致血浆渗透压下降和循环血量增多,主要病因包括抗利尿激素分泌异常、肾功能障碍、水钠代谢紊乱及排水功能不足。
抗利尿激素(ADH)分泌过多是常见诱因,可能由恐惧、失血、休克、感染、手术应激、甲状腺功能低下或肾上腺皮质功能不全引发。术后12-36小时内ADH分泌持续增加,此时摄入大量无电解质液体易诱发水中毒。肾功能障碍导致的水分代谢失衡,如急性肾衰竭、肾血流不足或低渗性脱水,也会使体内水分无法正常排出。医源性因素如静脉补液过量或催产素应用可能加重风险。慢性精神病患者原发性多饮、过度饮水或缺乏电解质补充也会增加患病可能。
治疗需立即停止水分摄入,纠正电解质失衡。轻症患者通过限制饮水量及利尿剂恢复平衡;重症者需紧急脱水、降颅压、纠正低渗状态,并监控心肺功能。避免快速大量输液,优先选择平衡液,高渗盐水补充须分次缓慢进行。
科学饮水需结合个体状况,剧烈运动或高温环境下需同步补充电解质,长期慢性病患者需定期监测水电解质水平,避免因过度补水引发健康风险。