云南红河社保基数14100元的参保人,医保卡个人账户每月划入金额为282元(14100×2%),退休人员按年龄分为106元(70岁以下)或142元(70岁及以上)。这一标准基于全省统一的职工医保政策,个人账户资金可用于支付门诊自费部分或近亲属医疗费用,门诊统筹年度最高报销6000元。
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个人账户计入规则
在职职工医保个人账户按缴费基数的2%划入,14100元基数对应每月282元;退休人员统一按年龄定额划入,不挂钩基数。改革后单位缴纳部分全部进入统筹基金,不再划入个人账户。 -
门诊待遇升级
普通门诊起付线降低至20-60元(按医院等级),报销比例在职职工50%-60%,退休人员提高10个百分点。年度支付限额6000元,超限部分可按住院待遇报销。 -
家庭共济扩展
个人账户余额可支付配偶、父母、子女等近亲属的医疗费用,包括定点药店购药、城乡居民医保缴费等。通过“云南医保”小程序即可绑定亲属账号。 -
异地结算便利
备案后异地门诊费用可直接结算,未联网结算的可凭票据手工报销。线上渠道支持全国范围的就医备案。
参保人可通过医保电子凭证实时查询账户余额,合理规划家庭医疗支出。政策强调“互助共济”原则,通过优化资金分配提升整体保障水平。