东莞市最新特定门诊病种共51种，涵盖重大疾病、慢性病及精神疾病，报销额度最高可达25万元，且部分病种在指定医疗机构可享受住院报销标准。
东莞医保特定门诊病种包括1-13类51种疾病，其中第一类为重性精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍），最高报销额度4000元；第二类为慢性肾功能不全、恶性肿瘤等10种疾病，报销额度6000至25000元；第三类为系统性红斑狼疮、克罗恩病等40种，部分病种如肺动脉高压（101000元）及心脏/肝脏/肺脏移植术后抗排异治疗（101000元）报销额度超10万元；特定病种13项可按实际医疗费用报销。所有病种均实行定点就医，社区门诊可作为选定机构，符合病情需要的可另选2家医院。需提交的资料包括《申请表》、诊断证明、病历及检查报告等，部分病种如慢性病需额外提供近3个月相关记录。精神类疾病需通过指定医院鉴定并提交至社保局审批，恶性肿瘤等重症需提供放化疗等具体治疗证明。异地就医人员需通过备案后，在选定医院治疗费用可上传至医保系统报销。新生儿科、心血管内科、肿瘤科等为医院优势科室，糖尿病、高血压等慢性病需长期门诊治疗的患者可获更高报销比例。部分病种如慢阻肺、冠心病等报销规则明确至二级以上医疗机构，且社区门诊定点可叠加报销。2024年起新政策取消部分病种起付线，支付比例提高至75%至90%，退休人员额外增加5%。特定门诊待遇有效期通常为2年至长期，期满前需续审，否则待遇终止。参保人需通过线上或线下政务平台提交申请，审核时限为1至5个工作日。特定门诊病种政策通过高额报销比例及灵活定点规则，减轻患者长期治疗经济负担，慢性病与重大疾病患者可结合自身病情选择最优报销方案。
