聊惠保作为聊城市定制型商业补充医疗保险,主要保障医保范围内住院费用、特定高额药品及特殊疗效药品费用,但需注意具体赔付规则,如2万元免赔额及部分既往症限制,符合参保条件的聊城市基本医保用户在手术治疗后可申请报销。
聊惠保对医保范围内住院医疗费用提供保障,涵盖手术费、治疗费及检查费等,但需扣除2万元免赔额后按比例赔付:非特定既往症患者赔付80%,最高100万元;若为15种特定既往症(如某些慢性病或癌症),赔付比例降至30%。此部分需先经基本医保和大病保险报销后才能申请。
医保范围外的特定高额药品费用也纳入保障范围,覆盖25种高发癌症用药,同样设置2万元免赔额及80%赔付比例,年度限额100万元,但若投保前已确诊肿瘤则不赔。针对8类特定疾病(如脊髓性肌萎缩),特药费用免赔额2万元,赔付比例60%,无既往症限制,最高赔30万元。
聊惠保无需体检、无等待期,支持医保卡余额线上缴费,还能为配偶、子女、父母投保;理赔可通过医保系统同步结算,无需额外材料垫付。但需注意,仅限聊城市基本医保参保人参与,保费89元/年,保额累计最高达230万元。投保前应确认所患疾病及用药是否属于目录内,建议详细查阅条款细则。