医保特殊门诊涵盖多种重大及慢性疾病,覆盖职工医保和居民医保,病种多样且分类细致,涵盖恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等重大疾病,也包括高血压、糖尿病等慢性病。
医保特殊门诊的病种主要包括几大类。一类病种如慢性肾衰竭血液净化治疗、器官(包括组织、细胞)移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血(中、重型)、扩张型心肌病、克山病、阿尔茨海默病、艾滋病机会性感染、耐药结核病、高苯丙氨酸血症(苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症)、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症等。二类病种包括强直性脊柱炎、原发性肾病综合征、肝豆状核变性、重度骨质疏松、高血压、糖尿病、甲亢、冠心病、风湿性心瓣膜病、肝硬化、脑卒中后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症、血管性痴呆)、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、结核病、慢性乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、原发性干燥综合征、重症肌无力、慢性肾脏病、类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎、良性前列腺增生症、原发性青光眼、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、焦虑症、强迫症、抑郁症等。
不同地区的医保特殊门诊病种也会有所差异。比如有些地区职工医保的特殊病门诊病种中,恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝、肺移植术后的抗排异治疗,糖尿病1型、2型,系统性红斑狼疮,高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压),冠心病,风湿性心瓣膜病,脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症),支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,肝硬化(失代偿期),再生障碍性贫血,精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍和分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,结核病(肺结核、肺外结核),血友病,重度前列腺增生(有一定支付限额),类风湿性关节炎,帕金森病,肌萎缩侧索硬化症,骨髓增殖性疾病(真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症),丙型肝炎,慢性乙型肝炎病毒感染(有支付限额),阿尔茨海默病(有支付限额)等都在列,同时以个人身份参保的一档人员办理的病种有所限制。还有地区职工医保特病病种与上述类似但也有不同,像还有戈谢病、特发性肺纤维化、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、干燥综合症、骨髓增生异常综合症、原发性血小板增多症、血小板减少性紫癜、肺泡蛋白沉积症、重症肌无力、肺动脉高压、布氏杆菌病、视神经脊髓炎、儿童苯丙酮尿症、布鲁氏杆菌病等,城乡居民基本医保特殊病门诊病种也各有规定。
总的来说,医保特殊门诊的病种丰富,具体涵盖哪些疾病因地区而异,参保人员可了解当地政策,以便在患病时能按规定享受相应的医保待遇。