重庆医保门诊报销流程如下,分为普通门诊和门诊特殊疾病两类,具体操作如下:
一、普通门诊报销流程
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就医准备
携带医保卡、身份证原件,部分情况需提供疾病诊断证明书、费用明细清单等材料。
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门诊就医
在医保定点医疗机构挂号、缴费时直接刷医保卡,系统自动结算医保报销部分,个人仅需支付自付金额。
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费用结算
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起付线内 :个人账户支付(如一级及以下医疗机构60%报销比例)。
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起付线后 :超出部分按比例由医保统筹基金支付,个人承担剩余费用。
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二、门诊特殊疾病报销流程
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申请认定
向全市医保经办机构或指定医疗机构提交申请,经诊断后获得门诊特殊疾病资格证明。
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就医结算
持医保卡和认定证明,在指定医疗机构门诊就医时直接结算,费用按门诊特殊疾病政策比例报销。
三、注意事项
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起付线标准 :二级医疗机构起付线为200元,一级及以下医疗机构无起付线。
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报销限额 :普通门诊年度报销限额约300元/人(一档)。
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处方流转 :可通过“渝快办”或医保App线上购药,需提供电子处方。
以上流程适用于2023年及之后政策,具体以医保部门最新通知为准。