珠海职工医保门诊共济可通过线上或线下渠道办理,职工签约1家门诊统筹定点后,可选定2家门诊共济就医定点(需含专科医院、中医院或二级及以下医院),线上通过“粤医保”小程序或“珠海社保掌上办”操作,线下可到定点机构办理,线上选点即时生效,线下需审核后生效,参保人每年可按需变更选点。
办理珠海医保门诊共济需职工医保参保人先选定1家门诊统筹定点机构,再额外选定2家门诊共济就医定点医院(其中1家须为专科医院、中医院或二级及以下医院,不可同时选2家三级综合医院),家庭病床建床周期内选定1家服务机构。线上办理路径包括“粤医保”小程序、“珠海社保掌上办”,操作时需绑定医保电子凭证,按指引新增“门诊共济选点”,填写所属区域及机构名称,提交后即时生效;线下办理则凭身份证、社保卡或医保电子凭证前往医疗机构医保窗口填表申请,代办需同时提供证件。支付限额从2500元/年提至3500元/年,一级医院支付比例升至70%(二级及以下),三级医院维持50%不变,选点成功后挂号前完成即享待遇。年度内因病情、迁移等特殊情况可凭证明材料向新定点机构申请变更,门诊统筹定点机构变更次月生效,其余即时生效。家庭病床建床周期内选定服务机构后,每一周期最高支付90%核准费用,不设起付标准,周期最长90天。未办理门诊共济选点的居民医保参保人无法享受对应待遇,建议参保人提前规划,优先完成门诊统筹签约以便进行后续选点。