西安职工医保统筹报销上限为40万元。
1. 门诊统筹报销
- 起付线:一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
- 报销比例:
- 在职职工:一级医疗机构70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。
- 退休人员:一级医疗机构75%,二级医疗机构65%,三级医疗机构55%。
- 年度限额:在职职工2000元/年,退休职工2500元/年。
2. 住院报销
- 起付线:根据医院级别不同,起付线标准也不同。例如,三级特等医院第一次住院起付线为850元,第二次住院800元,第三次住院550元。
- 报销比例:
- 在职职工:
- 三级医院:起付标准以上至1万元报销88%,1万元以上至5万元报销91%,5万元以上至最高支付限额报销95%。
- 二级医院:起付标准以上至1万元报销90%,1万元以上至5万元报销95%。
- 一级医院及社区卫生服务中心:起付标准以上至1万元报销92%,1万元以上至5万元报销95%。
- 退休人员:
- 三级医院:起付标准以上至1万元报销91%,1万元以上至5万元报销94%。
- 二级医院:起付标准以上至1万元报销93%,1万元以上至5万元报销95%。
- 一级医院及社区卫生服务中心:起付标准以上至1万元报销95%,1万元以上至5万元报销97%。
- 在职职工:
- 年度限额:在一个自然年度里,最高支付限额为40万元。
3. 其他报销
- 门诊特殊检查:具体报销比例和限额未在搜索结果中明确提及,需进一步查询。
- 门诊慢性病:起付线为700元,报销比例为70%,不同病种有不同的年度补助限额。
以上为西安职工医保统筹报销的主要内容,具体报销比例和限额可能会根据政策调整而发生变化,建议及时关注当地医保部门的最新通知。