村卫生室纳入医保定点是推动基层医疗可及性与医疗保障公平性的重要举措，目前已在全国多地实施，关键亮点包括：实现医保报销“村村通”、高血压糖尿病等集采药品纳入甲类报销范围、简化参保患者报销流程、推动分级诊疗与药品价格下降。
村卫生室纳入医保定点意味着农村居民在家门口即可完成疾病诊疗与医保结算，无需再因报销流程繁琐而跨级就医。湖南已将31,912家村卫生室纳入定点，2024年村卫生室累计报销人次超1,500万，基金支付近5亿元，显著降低患者个人支付比例，例如普通药费从26.28元降至7.87元。同步推进高血压、糖尿病等慢病集采药品在村卫生室配给，以甲类报销形式提升药物可负担性。
技术支持与政策倾斜为覆盖提供保障。多省采取“一村一室”策略，要求行政村至少有一所村卫生室配备医保结算系统。例如广东与湖南均强调2024年底实现“村村通”，并辅以差异化报销政策——基层医疗机构住院报销比例较上级机构更高，引导轻症患者就近诊疗。《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》明确，无条件独立申报的村卫生室可通过乡镇卫生院批量结算，减少准入阻力。
药品供应与服务规范化方面，不仅将国家谈判药品纳入村卫生室报销清单，如湖南2025年新增89个抗癌药、罕见病药及相关医疗服务耗材，还要求逐步统一村卫生室与乡镇卫生院的药品目录，强化分级诊疗衔接。医保部门通过动态调整基金拨付流程、开通医保电子凭证结算，实现“一站式”支付，缩短患者候诊时间。
这一改革的深层次价值在于破解农村“看病难、报销繁”困局，同时以医保补偿为杠杆引导医疗资源优化配置。对于非急重症患者，村卫生室的医保覆盖使其成为首诊首选；而重症患者则可通过分级诊疗机制及时转诊至上级医院，形成“小病不出村、大病有转诊”的服务闭环，最终实现卫生资源合理利用与民生福祉普惠化提升。
