德阳医保与成都医保报销比例

不同类型医保比例不同

德阳医保与成都医保的报销比例因参保类型(职工医保/居民医保)和医疗机构等级差异较大,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线:在职职工1800元,退休人员1300元

    • 报销比例:

      • 三级医院:70%

      • 二级医院:90%

      • 一级医院:92%

    • 退休人员年满60岁起,每10岁增加2%(如70岁89%)

  2. 住院报销

    • 起付线:一级医院200元,二级400元,三级800元

    • 报销比例:

      • 三级医院:64%(基础比例85%-89%)

      • 二级医院:68%(基础比例80%-85%)

      • 一级医院:90%(基础比例92%)

  3. 特殊人群政策

    • 70岁以上住院报销比例每10岁增加2%(如70岁89%)

    • 学生儿童:18万元内三级医院55%,二级60%,一级65%

二、居民医保报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线:160元(一档)/200元(二档)/300元(三档)

    • 报销比例:

      • 一级医院:100%

      • 二级医院:90%

      • 三级医院:80%

    • 学生儿童:与职工医保一致

  2. 住院报销

    • 起付线:乡镇/社区医院100元,一级200元,二级400元,三级500元

    • 报销比例:

      • 三级医院:65%(一档)/53%(二档)

      • 二级医院:82%(一档)/75%(二档)

      • 一级医院:95%

三、其他注意事项

  1. 异地就医

    • 需办理异地就医备案,按成都政策比例结算

    • 职工异地就医二次报销比例77%-95%

  2. 药品与检查报销

    • 乙类药品按80%报销,贵重药品70%

    • 门诊特殊疾病需单独申请认定

四、总结对比表

类型 起付线 医院等级 报销比例(职工) 报销比例(居民)
普通门诊 在职1800元/1300元 三级85%-92% 退休人员+年龄加成 一档100%、二档90%、三档80%
住院报销 一级200元/400元 三级64%-85% 退休人员+年龄加成 一档90%、二档85%、三档64%
学生儿童 无起付线 三级55%、二级60%、一级65% - -

以上数据综合了2025年最新政策,具体以参保时为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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