2025年湖北省恩施市职工医保大病保险额度如下:
一、年度最高支付限额
47万元/年(相比现行标准提升7万元)。
二、报销政策
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起付标准 :1.2万元(一般人群);
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报销比例 :
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超出基本医疗保险后,个人负担部分按以下比例支付:
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1.2万-3万元:55%
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3万-10万元:65%
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10万元以上:75%;
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特殊群体倾斜 :
- 特困人员、孤儿等困难群体起付线为普通人群的20%(2400元),且不设年度最高支付限额。
三、支付范围
覆盖住院(含门诊慢特病)及普通门诊费用,超出基本医疗保险支付限额部分可申请。
四、注意事项
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大额医疗补助与大病保险可叠加使用,最高支付限额为85万元(含大病保险);
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2025年缴费时间为2024年11月1日至12月31日,需按时参保。