2025年天津职工医保大病保险额度如下:
一、年度最高支付限额
普通职工及居民医保参保人员,大病保险年度最高支付限额为 45万元 (与职工医保统筹基金支付上限一致)。
二、起付标准
大病保险起付线为 13782元 (约上年度居民人均可支配收入的50%)。
三、报销比例
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起付线至5.5万元 :报销比例75%
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5.5万元至20万元 :报销比例70%
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20万元至30万元 :报销比例65%
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30万元以上 :报销比例55%。
四、特殊群体政策
- 医疗救助对象(如特困人员、低保对象等):起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,且不设年度最高支付限额。
说明 :
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大病保险与职工医保统筹基金合并计算,无需重复缴费。
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门诊特殊病、住院等费用需先通过医保报销,超出部分再按大病保险比例赔付。