建档立卡人员异地就医医保报销流程如下,综合权威信息整理为以下要点:
一、备案与定点选择
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备案流程
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线上/线下办理 :通过医保局官网、APP或线下窗口备案,需提供身份证、社保卡、异地就医原因(如转诊、工作、定居等)及就医地址。
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选择定点医院 :备案后,在就医地选择医保联网的定点医疗机构就医,确保费用可直接结算。
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二、就医与结算
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直接结算(住院/门诊)
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持社保卡或医保电子凭证就医,住院费用可直接在就诊医院医保办公室结算,门诊费用部分城市支持直接结算。
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需携带材料:身份证、社保卡、转诊证明(如适用)、住院小结、费用清单等。
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三、报销材料准备
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出院后报销
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住院费用 :出院小结、发票、用药明细表、住院结算单、转诊证明(如无本地转诊则需自行开具)。
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门诊费用 :需提供门诊病历、费用清单、发票等。
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四、报销流程
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提交申请
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携带材料到参保地医保经办机构(如乡镇社保所)或线上提交,部分城市支持当天结算。
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住院报销通常比本地就医少报20%,若无转诊证明则少报40%。
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五、注意事项
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特殊情况处理
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未备案或非定点就医需全额垫付费用,出院后按参保地政策报销。
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部分省份对异地门诊慢特病有特殊报销政策,需提前咨询。
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六、建议
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提前规划
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选择医保定点医院,保留就医单据,避免重复报销。
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通过官方渠道查询异地就医政策,确保流程合规。
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