转院后的医保报销金额与医疗机构级别、是否跨统筹区域等因素相关,具体如下:
一、报销比例与起付线标准
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本地医疗机构报销
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一级医院 :起付线200元,报销比例85%
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二级医院 :起付线400元,报销比例75%
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三级医院 :起付线600元,报销比例65%
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跨统筹区域报销
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省内跨统筹 :起付线600元,报销比例65%
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省外跨统筹 :起付线600元,报销比例55%
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二、异地就医报销方式
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直接结算 :持社保卡在异地定点医疗机构直接结算个人负担费用。
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垫付后报销 :先自付全部费用,出院后1个月内提交发票、病历等材料办理报销。
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备案与线上渠道 :通过医保服务平台或官网备案后办理。
三、特殊病种与政策差异
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大病专项补助 :如儿童先心病、肺癌等12种大病,新农合可按定额的70%-75%报销。
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乡镇卫生院 :起付线100元,报销比例90%。
四、注意事项
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需提前办理异地就医备案,部分医院需转院证明。
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特殊治疗或药品可能不在医保目录内,需额外确认。