西藏生育险报销实行省级统筹,全区统一标准,涵盖生育医疗费、津贴、护理津贴和营养补助。顺产报销6000元、剖宫产8000元(含产前检查),多胞胎每多一婴增加15%费用;生育津贴按120天基准发放,难产、多胞胎等情形可叠加天数;配偶享15天护理津贴,另发放一次性营养补助(上年度全区平均工资的1%)。线上申领可通过“西藏医保”小程序或国家医保服务平台APP,20个工作日内到账。
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报销范围与标准
生育医疗费实行定额包干:顺产6000元、剖宫产8000元,多胞胎每婴增15%。终止妊娠按孕周分段报销,如宫外孕享50天津贴6000元。生育津贴计算方式为单位上年度月均缴费工资÷30×天数(基准120天,难产+15天/多胞胎+15~30天)。 -
津贴与补助
职工配偶无业可享15天护理津贴,计算方式同生育津贴。一次性营养补助按全区上年度平均工资1%发放。失业人员领取失业保险金期间生育,由失业保险基金代缴保费并享受待遇。 -
申领条件与材料
需连续缴费满12个月且符合计生政策。材料包括:生育证、出生证明、诊断证明、夫妻身份证及结婚证。线上申领需上传《生育保险待遇申请表》及医疗证明,线下需至参保地医保窗口提交原件。 -
办理渠道与时效
通过“西藏医保”微信小程序或国家医保服务平台APP线上提交,审核通过后20个工作日内发放。线下窗口同步受理,需15个工作日审核。
提示:生育医疗费需在定点机构结算,异地分娩需提前备案。津贴申领需在生育后18个月内办理,建议优先选择线上渠道减少跑动。