沪惠保不报销正常生育相关费用,但符合条件的高危妊娠并发症住院医疗费用可按规定报销。
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保障范围限制:沪惠保作为普惠型商业医疗险,主要覆盖医保目录内外住院医疗、特药费用等,但明确将“生育费用(含分娩、流产、产检)”列为免责条款。
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例外情况:若因妊娠高血压、子痫、胎盘早剥等严重并发症住院治疗,且费用属于医保范围内,沪惠保可对医保报销后的自付部分按比例赔付(既往症人群报销比例不同)。
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报销条件:需满足上海市基本医保报销前提,且住院医院为上海市医保定点机构,单次住院自付金额超过免赔额(通常为2万元)方可申请。
提示:计划生育或常规分娩建议通过生育保险或商业母婴险覆盖,突发并发症可同步申请沪惠保理赔,具体以保单条款为准。