起付线内自费，超限分段报销
北京医保住院报销遵循“起付线、分段比例、封顶线”的原则，具体计算方式如下：
一、起付线标准
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首次住院
起付线为1300元，超过该金额部分开始报销。
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后续住院
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退休职工 ：第二次及以后住院起付线减半为650元。
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其他群体 （如学生、儿童）：起付线同样减半。
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二、分段报销比例
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在职职工
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第一档 （1300-30000元）：报销87%。
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第二档 （30000-40000元）：报销92%。
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第三档 （40000-100000元）：报销97%。
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第四档 （100000元以上）：大额医保费用互助资金支付85%，封顶20万元。
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退休职工
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第一档 （1300-30000元）：报销85%。
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后续住院 ：按第一档比例85%报销。
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城乡居民医保
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起付线为5000元，住院封顶线25万元。 - 第二档 （5000-1.5万元）：报销60%。
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第三档 （1.5万-4万元）：报销70%。
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三、最高支付限额（封顶线）
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城镇职工医保 ：最高50万元。
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城乡居民医保 ：最高25万元。
四、其他注意事项
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门诊报销
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社区医院90%，其他医院70%，超过2万元后统一60%。
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退休职工门诊报销额度为在职职工的80%。
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补充医疗保险
- 社保未报销部分可另行选择补充医疗，比例通常为60%-100%。
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年度清零
- 报销额度按自然年计算，每年1月1日重置。
示例计算
某在职职工住院花费5万元：
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起付线1300元，自费1300元；
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30000-50000元部分（1.7万元）按87%报销，即14730元；
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总报销金额=14730元（社保）+（50000-30000）×87%=58730元，未超过50万元封顶线。
以上信息综合了北京市医保局最新政策，具体以实际就医时为准。
