2025年新疆克拉玛依经皮椎体成形术可纳入医保报销,但需根据具体医疗机构和报销政策执行,部分新型诊疗项目(如椎间孔镜辅助技术)的报销范围以实际开通为准。
根据2025年克拉玛依市医保政策调整方案,椎体成形术作为骨质疏松性骨折的常规治疗手段已纳入医保支付范围,患者住院期间产生的手术费、医用耗材费(如骨水泥)及部分检查费用可按比例报销。根据《自治区医疗保障局关于新增诊疗项目纳入支付范围的通知》,经皮椎体成形术自2025年起正式成为医保目录项目,报销比例参照职工医保75%、居民医保65%执行,但需符合以下条件:
- 手术指征明确:适用于老年骨质疏松性骨折或肿瘤转移导致的椎体压迫性骨折,需提供MRI或CT诊断证明;
- 医疗机构资质:手术须在市内二级及以上定点医院完成,术中使用的医用耗材(如椎体成形导管、骨水泥)需符合国家集采标准;
- 费用结算流程:患者可通过“新疆医保服务平台”APP完成备案后联网结算,异地就医需提前在“新疆一卡通”完成异地备案登记。
值得注意的是,部分医院开展的升级版手术(如椎间孔镜联合经皮椎体成形术)因包含额外操作步骤,其耗材与麻醉费用可能超出基础医保范围,建议患者提前向医院医保办确认具体报销细则。2025年新增中医诊疗项目(如督灸、雷火灸)虽纳入报销,但需作为术后辅助治疗单独申请。
总结而言,基础版经皮椎体成形术在克拉玛依已实现医保覆盖,但患者需注意材料选择与手术形式是否符合规定,同时妥善保存住院病历及费用清单以便后续核销。异地就医患者可结合“即时备案”系统简化流程,提高报销效率。