根据2024年三明市医保政策,城乡医保报销比例标准如下:
一、城乡居民医保报销标准
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普通门诊
- 在基层定点医疗机构(如社区卫生服务中心)就诊,不设起付线,政策范围内费用补偿比例 60% ,次均封顶40元/日,年封顶120元/人。
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门诊慢性病(特殊疾病)
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甲类16种:按80%补偿,年封顶3万元(如恶性肿瘤、器官移植等);
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乙类10种:按70%补偿,年封顶2万元(如类风湿关节炎、慢性肾病等)。
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住院费用
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乡镇卫生院 :个人支付20%,医保报销80%;
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二级医院 :个人支付30%,医保报销70%;
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三级医院 :个人支付30%,医保报销70%。
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二、补充说明
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新生儿参保 :出生后90天内参保,基层医疗机构门诊报销比例可达50%-85%;
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缴费标准 :2024年城乡居民个人缴费380元/人,财政补助不低于640元/人。
以上信息综合自三明市医保局及财政部门官方文件,具体执行以最新政策为准。