2025年青海职工医保已实现省内跨市就医直接结算全覆盖,参保人员无需垫付资金、无需往返跑腿,凭社保卡/医保电子凭证即可实时报销住院和门诊费用。
具体政策要点:
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覆盖范围
- 适用于青海省内所有统筹区(如西宁、海东、海西等),涵盖住院、普通门诊、门诊慢特病三大类医疗费用。
- 异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等备案人员,以及临时外出就医人员均纳入直接结算范围。
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办理流程
- 备案手续简化:通过“青海医保”APP或小程序线上备案,或到参保地医保经办机构现场办理。
- 持卡结算:就医时出示社保卡或医保电子凭证,结算时仅支付自付部分,医保基金支付部分由医院与医保系统自动结算。
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报销规则
- 执行参保地目录、就医地管理原则,即药品、诊疗项目按参保地政策报销,医疗服务行为受就医地监管。
- 起付线、报销比例等与参保地本地就医一致,不降低待遇。
温馨提示:建议提前通过“国家医保服务平台”查询定点医疗机构是否开通异地服务,避免因系统升级等特殊情况影响结算。