医疗保险药店报销流程的核心在于“定点机构、合规药品、材料齐全”,主要分为直接刷卡结算和事后报销两种方式,其中甲类药品全额报销,乙类药品需个人部分自付。
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直接结算(定点药店)
参保人需携带医保卡(或医保电子凭证)和医生开具的处方,在定点药店购药时直接刷卡结算。系统会自动扣除医保报销部分,个人仅需支付自付金额。若为乙类药品,需先承担一定比例费用,剩余部分由医保报销。 -
事后报销(非定点药店或特殊情况)
在非定点药店购买医保目录内药品,需保留费用发票、用药明细、处方等材料,后续到医保经办机构手动报销。委托他人代办时,还需提供委托人医保码及受委托人身份证。 -
互联网复诊配药
部分城市支持线上复诊开方:通过互联网医院视频问诊后,电子处方流转至定点药店,执业药师审核后可直接用医保码结算,报销流程与线下一致。
提示: 报销前务必确认药品属于医保目录,并核对材料是否齐全,避免因遗漏影响报销时效。