咸阳居民医保门诊报销制度

咸阳居民医保门诊报销制度为参保人提供​​三重保障​​,涵盖普通门诊、“两病”(高血压、糖尿病)专项用药及门诊慢特病待遇,​​年度报销限额明确​​、​​基层医疗机构倾斜报销比例​​,并​​支持急诊与生育相关费用报销​​。

  1. ​普通门诊统筹报销​

    • 年封顶线120元/人,年末清零。一级医疗机构、镇卫生院报销60%,村卫生室70%,单次限额分别为40元、40元、30元。
    • 覆盖一般诊疗、检查及合规药品费用,仅限基层医疗机构使用。
  2. ​“两病”门诊用药专项保障​

    • 高血压、糖尿病患者政策内药品报销60%,年度限额分别为400元、500元,双病种可叠加。
    • 需持一级以上医院诊断证明备案,处方量最长3个月。
  3. ​门诊慢特病待遇​

    • 恶性肿瘤放化疗等12类重特大疾病取消年度支付限额,其他病种按统筹区标准执行,报销比例70%。
  4. ​急诊与生育支持​

    • 昏迷、大出血等10类急症报销70%,抢救无效死亡者免除起付限制。
    • 促排卵药品、“取卵术”等辅助生殖项目纳入报销,居民医保支付60%,不占用普通门诊额度。

参保人可通过基层医疗机构直接结算,异地就医需提前备案。建议及时关注政策调整,合理规划年度报销额度。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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