遂宁医院医保报销政策涵盖门诊、住院及大病保险等多层次保障,报销比例因人员类别、医院等级及费用区间而异,年度最高支付限额为15万元(居民医保)或33万元(含大病保险)。
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门诊报销
在职职工门诊费用超过1800元可报销50%,70岁以下退休人员超1300元报销70%,70岁以上同门槛报销80%,年度限额2万元。居民医保普通门诊按70%比例报销,2025年最高支付120元/人。 -
住院报销
起付线为1300元(首次住院),后续降至50%。居民医保根据医院等级差异化报销:社区医院报销90%(起付线300元),三甲医院报销55%(起付线800元),年度限额15万元。职工医保灵活就业人员报销55%,其他医疗机构报销40%-50%。 -
大病补充保障
超出基本医保限额后,可启动大病保险,与基本医保叠加最高报销33万元。住院后需及时申请大病报销,避免资金中断。
合理选择医院等级(如社区医院报销比例更高)并关注年度限额,能最大化医保福利。若需更高保障,可考虑补充商业医疗保险。