河源市特殊门诊（门诊特定病种）报销比例根据病种和参保类型差异显著，关键亮点包括：13类重症（如恶性肿瘤、精神分裂症等）按住院标准报销且不设起付线，其他病种在职/居民医保统一报销70%、退休职工73%，临时外出未备案则降至60%。慢性乙型肝炎等3类病种报销比例低于70%时按70%保底，多重病种患者可叠加限额。
分点展开如下：
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核心报销规则
13类重症（含恶性肿瘤化疗/放疗、精神障碍疾病等）直接参照住院比例报销，无起付线；其他病种在职职工和居民医保参保人报销70%，退休职工提高至73%。未办理异地备案的临时外出就医，报销比例统一降至60%。 -
特殊病种倾斜政策
耐多药肺结核、慢性乙型肝炎、丙型肝炎3类病种若按住院比例计算后低于70%，则按70%执行，确保最低保障。例如，居民医保在基层医院住院报销92%，但若此类病种按住院比例仅65%，仍按70%报销。 -
多重病种与限额管理
同时患两种及以上不同类病种时，年度限额按最高病种标准计算；若为同类病种（如两种二类病种），可分别享受对应限额。年度中途参保或身份转换（如居民转职工医保）的，限额按月折算。 -
报销资格与流程
需在具备诊断资质的定点医院申请病种认定，提交病史资料审核备案。选定医疗机构原则上一年内不可变更，确需变更需向医保经办机构申请。用药需与认定病种相符，否则不予报销。
提示：参保人应及时办理异地就医备案以避免比例降低，并关注年度限额使用进度。政策优先保障重症患者，建议根据病种类型和就医需求合理规划诊疗方案。
