转院到省外医院医保报销的关键流程是:先办理转诊备案,再持社保卡就医,最后携带材料回参保地报销。 具体报销比例和规则因参保地政策而异,但跨省就医直接结算已覆盖全国多数医院,可大幅简化流程。
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办理转诊备案
- 需由本地三级医院开具《转诊转院证明》,并通过“国家医保服务平台”APP或参保地医保局备案。
- 紧急情况可先异地就医,5个工作日内补办备案。
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选择定点医院
- 备案时需填写省外就医的医院名称(需为医保跨省联网定点机构),可通过APP实时查询符合条件的医院。
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持卡就医与结算
- 住院时出示社保卡或医保电子凭证,部分医院支持直接结算(仅支付自费部分)。
- 未直接结算的,需保存发票、费用清单、出院记录等材料。
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返回参保地报销
- 直接结算失败或门诊费用,需在1年内携带材料至医保经办机构手工报销,通常需15-30个工作日到账。
提示: 报销比例通常低于本地就医(如职工医保降至70%-80%),且非备案自行转院可能无法报销。建议提前咨询参保地医保局,确保流程合规。