偃师医保报销比例根据医保类型、参保人群及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保
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住院报销
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起付线 :首次住院1300元,后续多次住院起付线依次递减(三级500元、二级400元、一级300元)。
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报销比例 :起付线以上部分按85%报销,退休人员比例可达到90%。
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封顶线 :年度累计最高支付限额30万元。
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门诊报销
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普通门诊 :50%报销比例,无起付线。
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门诊共济 :在职职工50%起步,退休人员适当倾斜。
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二、城乡居民医保
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住院报销
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起付线 :1.1万元起,特困群体可降至0.55万元。
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报销比例 :
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1.1万-10万元:60%
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10万元以上:70%
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年度最高支付限额40万元。
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门诊统筹
- 基层医疗机构 :60%报销比例,年度支付限额350元,村卫生室单次报销限额50元。
三、其他说明
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政策差异 :不同医疗机构级别(一级、二级、三级)报销比例存在差异,例如三级医院报销比例最低。
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动态调整 :具体比例以偃师区最新医保政策为准,建议咨询当地医保部门。