根据2025年最新政策,营口市新农合报销流程如下:
一、报销流程
-
本地就医直接结算
在参保地乡镇卫生院住院时,直接使用医保卡结算,出院时自动扣除报销部分,剩余自付费用由患者支付。
-
异地就医备案与报销
-
线上备案 :通过“国家医保服务平台”APP提交异地就医申请。
-
线下备案 :持转诊证明到参保地医保局盖章,出院后回营口提交材料。
-
报销比例可能低于本地就医,未备案异地就医报销比例更低。
-
-
门诊与住院报销材料
-
门诊报销 :医保卡、门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
-
住院报销 :医保卡、住院发票、费用清单、出院小结、身份证、农村合作医疗证。
-
二、特殊情况处理
-
外伤类需额外提供村委会意外伤害证明、公安机关无第三方责任认定书(如交通事故)。
-
门诊特殊病种需携带门诊发票、特殊病种合作医疗证历本、治疗建议书等。
三、注意事项
-
异地就医需提前备案,避免因未备案导致报销比例降低。
-
报销周期一般为1-2周,具体以医保局通知为准。