贵州医保报销目录涵盖药品、诊疗项目及服务设施三大类,明确规定了可报销范围与比例,其中甲类药品全额报销、乙类药品需部分自付,门诊慢特病最高可享45万元年度封顶线,住院报销比例最高达90%。以下是具体内容:
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医保药品目录
分为甲类(临床必需、价格低,全额报销)和乙类(需自付一定比例),涵盖西药1532种、中成药1618种(含民族药108种)及谈判药品118种。中药饮片892种可报销,其余需自费。参保人员使用目录内药品时,需注意适应症限制,超范围使用可能不予报销。 -
诊疗项目与服务设施目录
临床必需且收费标准的诊疗项目(如手术、检查)可报销,但美容、矫形等非治疗性项目除外。医疗服务设施中,床位费、护理费等必要费用可报销,而急救车费、陪护费等需自付。异地就医需备案,否则报销比例降低10%-20%。 -
门诊与住院待遇
- 普通门诊:村卫生室报销90%,乡镇卫生院85%,二级医院60%,年限额500-600元。
- 慢特病门诊:20种慢性病(如高血压、糖尿病)起付线150元,报销比例同住院,年限额8000-10000元;17种特殊疾病(如恶性肿瘤)无起付线,年封顶线45万元。
- 住院报销:一级医院报销80%-90%,三级医院60%,年度基本医保限额25万元,叠加大病保险后达45万元。产前检查可额外报销600元。
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特殊群体与连续参保激励
贫困人口享受全额资助参保,连续参保4年以上者大病保险额度逐年提高2%。断保后再参保需等待3个月待遇生效,且连续参保年限重新计算。
提示:报销时需选择定点机构,保留完整票据,并通过“贵州医保”APP或12393热线查询具体政策。及时参保可最大化享受待遇,避免因断保影响报销额度。